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美国良性前列腺增生症的手术治疗趋势

来源:武汉阿波罗医院点击:进入医生答疑区,男科疾病有问必答

过去17年的时间里,随着新技术的出现,良性前列腺增生(BPH)的手术疗法得到不断改善。波士顿医学中心的医生们尝试从患者年龄,增生部位,手术类型及医生手术经验方面来评估良性前列腺增生(BPH)手术治疗的趋势。同时,也希望确定影响医生作出选择的因素。

 


 

作者以电子邮件的方式向美国泌尿协会(AUA),退伍军人管理局,政府购买服务的泌尿外科医生协会以及腔镜泌尿外科协会发送了网络调查问卷,共涉及90项调查内容,对12种BPH手术的应用进行了比较。

 


 

作者联系了5500名泌尿外科医生。有600名泌尿外科医生进行了反馈,其中有570名泌尿外科医生当前正在开展BPH手术。仍然被泌尿外科医生应用的两项技术分别为开放式前列腺切除术(OP)和经尿道前列腺切除术(TURP),采用率分别为78%和73%。有经验的泌尿外科医生和实习外科医生在选择手术方案方面基本无差别。除东北部地区泌尿外科协会采用单极经尿道前列腺电切术(TURP)较少以及纽约泌尿外科协会采用选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)较少外,不同泌尿外科协会采用的手术类别基本无差别。经验丰富的医生更倾向于使用钬激光前列腺剜除术(HoLEP),激光汽化术,HoLAP以及铥激光前列腺切除术。经验不足的外科医生未表现出任何手术倾向。

 


 

除学术研究中应用较多的机器人辅助前列腺切除术及经尿道前列腺切除术(TURP)外,专门进行学术研究或不进行学术研究的外科医生使用的手术类型无差别。泌尿医生喜欢选择临床效果好、手术安全、微创的技术。不采用某项技术的原因通常是个人不擅长或没有相应设备,缺乏训练。有趣的是,作为患者选择手术的重要因素—医保报销或手术成本问题,美国医生并不考虑。

调查认为, BPH手术疗法不断革新。开放式前列腺切除术(OP)以及经尿道前列腺电切除术(TURP)仍然是多数泌尿医生普遍应用的术式。然而,激光疗法也日益兴起。随着高风险患者日益增多,激光疗法可能会变得更加普及。

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